CENTRELE MEDICALE KINETOMEDIKUS ofera pacientilor sai servici de recuperare medicala (kinetoterapie, fizioterapie si masaj) in orcare dintre sediile aflate in Bucuresti. Pacienti care se pot tratata in centrele noastre sufera de boli care afecteaza sistemul osteo-articular si sistemul neuro-muscular. Programele de gimnastica medicala se adreseaza atat persoanelor cu probleme medicale, cat si celor sanatoase care doresc sa beneficieze de programe de gimnastica de intretinere, masaj de relaxare, anticelulitic, reflexoterapie sau electrostimulare

Afectiuni tratate

1. Artroza tratament si simptome

    Reumatismele degenerative ( artroza, spondiloza, …etc) pot sa apara dupa decada a 4-a a vietii noastre si sunt consecinta uzurii cartilajelor articulare sau a discurilor intervertebrale.  Aceste reumatisme sunt cauzate de alterari biochimice consecutive nerespectarii fiziologiei si mecanicii normale a aparatului loco-motor.
  Prin artroza se intelege o forma de reumatism degenerativ care se localizeaza la nivelul articulatiilor membrelor superioare sau inferioare. Artroza este o durere mecanica provocata de uzura articulatiilor, mai ales a cartilagiilor articulare. Aceste afectiuni sunt foarte frecvente, de aceea ca si tratament In general se folosesc antiinflamatoarele care aduc o ameliorare initiala, dar exista si alte mijloace pentru alinarea durerilor, fara a face exces de medicamente.
 Osteoartrita reprezinta o inflamatie a articulatiilor care afecteaza multe persoane de orice vārsta, si care se manifesta prin inflamatie, durere si limitarea miscarilor.
Artroza reprezinta o alterare distructiva a cartilagiilor sau fibrocartilagiilor articulare, de natura degenerativa, aducand la o imbatranire prematura.
Reumatism  reprezinta un termen vag atribuit unui grup de afectiuni, cornice sau acute, de cauze diverse,  afectānd de obicei articulatiile.
 Artroza  poate fi descoperita intamplator cu ocazia unui examen radiologic. Alteori simptomele sunt atat de severe, incat bolnavul nu mai poate efectua nici cele mai simple activitati (spalarea dintilor, imbracarea etc.)
Pacienti diagnosticati cu artroza (gonartroza, coxartroza, etc) prezinta:
  - Durerea – acest simptomul care apare primul , uneori este foarte ascutita si poate iradia in alte regiuni. Apare la incercarea de folosire exagerata a articulatiei sau dupa o pauza mai lunga de timp. Durerea dispare daca nu este solicitata articulatia.Durerea poate disparea daca nu se foloseste articulatia.
 - Rigiitatea articulara- apare dimineata sau dupa repaus. Rigiditatea articulara poate sa dispara dupa 1-2 minute de miscare. Rareori determina pierderea completa a libertatii de miscare in articulatia afectata.
- Limitarea miscarilor - devine dificila efectuarea unor miscari cum ar fi:daca sunt afectati membrele superioare(deschiderea capacului unui borcan, incheierea nasturilor, curatarea fructelor de coaja).
-Uneori poate sa apara si inflamatia, tumefactia, inrosirea pieli, cresterea temperature locale etc)
 
Cauzele artrozei
 Artroza este o suferinta a cartilagiul articular (tesut elastic care acopera extremitatile oaselor din articulatii). In mod normal suprafata acestor cartilagii este foarte neteda, facilitand mobilitatea articulara si absorbind totodata socurile. Acest lucru este deosebit de important la nivelul articulatiilor mari, care suporta greutatea corpului, cum sunt cele de la membrele inferioare si articulatiile coloanei vertebrale. Pe masura ce artroza progreseaza, suprafata cartilagiilor, cursuri de masaj si a osului apar excrescente osoase ("noduri" sau"ciocuri").
    Cele mai afectate articulatii sunt:

-articulatiile temporo-mandibulare,

-articulatiile ale umerilor, cotului,

-incheieturii pumnului,

-gleznelor si genunchilor.
 

2. Osteoporoza

 Osteoporoza reprezinta o fragilizare a oaselor cu predispozitie la fracturi si este o boala tratabila, dar mai ales prevenibila.Cel mai frecvent sunt afectate : soldurile, incheieturile manilor si coloana vertebrala . Boala apare cel mai frecvent la femeile aflate la menopauza, dar exista si femei tinere cu risc inalt la osteoporoza, adica persoanele care practica in exces exercitii fizice grele, dansatoarele, anorexicele sau practcantele in exes de aerobic .

Osteoporoza apare si la barbati ca urmare a unor vicii : fumatul , consumul de alcool , consumul de sare in exces, cafea etc..Aceste cauze favorizeaza boala si la femei si o accentueaza .
 Chiar daca nu figureaza printre primele cauze de deces, osteoporoza este o afectiune de temut, de ingrijorat. Daca la început se manifesta doar prin încovoierea spatelui, cu timpul pot aparea complicatii tot mai invalidante,(fractura de col femoral
  Numele osteoporoza provine din latina si înseamna "os poros". Tesutul osos este un tesut viu, în care are loc permanent atat depunere de os cat si pierdere de os. Dupa vârsta de 35-40 de ani, pierderea de os depaseste depunerea. Cand acest proces este accelerat, oasele devin tot mai fragile si structura lor se aseamana tot mai mult cu a unui burete cu gauri mari în interior.  
Aceasta boala este supranumita si hotul tacut pentru ca poate slabi oasele timp de ani de zile fara sa fie detectata. De aceea, indiferent de varsta, daca aveti mai mult de unul din urmatorii factori de risc, va sfatuim sa consultati medicul de specialitate pentru a detecta boala cat mai devreme si sa urmati recomandarile noastre:

 
Factori de risc pentru osteoporoza
   1. Sexul feminin este predispus de patru ori mai mult decat barbati.
   2. Factorul ereditar- osteoporoza afecteaza si alti membri ai familiei
   3. Persoane cu constitutia subtire – persoane care au oase cu o densitate mai mica.
   4. Intreruperi ale ciclului menstrual - osteoporoza afecteaza foarte adesea femei aflate în post-menopauza, dar riscul creste chiar si în situatia unor boli sau prin efectuarea unor exercitii fizice foarte intense care intrerup temporar ciclul menstrual.
   5. Interventii chirurgicale:
- gastrectomii (inlaturarea unei portiuni din stomac)
-histerectomii totale.
   6. Administrarea de lunga durata a unor medicamente cum ar fi: medicamentele antiinflamatoare steroidiene, antiepileptice sau exesul de hormone tiroidieni.
   7. Alti factori de risc - consumul de alcool (blocheaza absorbtia calciului si reduce cresterea osoasa), fumatul (blocheaza capacitatea estrogenilor de a proteja oasele),etc.
 Se folosesc mai multe medicamente pentru tratamentul sau prevenirea osteoporozei. Numai medicul de specialitate poate decide ce fel de medicatie sa va recomande.
  Aportul de calciu este foarte important pentru prevenirea osteoporozei în special în prima parte a vietii noastre.Este indicat ca tinerii sa aiba un aport adecvat de calciu. Pentru persoanele adulte se recomanda un aport de cca. 800 mg calciu/zi, iar pentru barbatii trecuti de 60 de ani si pentru femeile in post-menopauza 1500 mg/zi. Produsele vegetale bogate în calciu sunt cerealele integrale, legumele de culoare verde inchis, semintele, etc. Daca dieta este saraca în calciu, se poate folosi un supliment sau vitamine. Laptele degresat, pasteurizat sau fiert este bogat în calciu, dar acesta se absoarbe in cantitate redusa. Expunerea la soare este necesara pentru formarea vitaminei D la nivelul pielii. Vitamina D creste absorbtia calciului din intestine si  se gaseste numai în alimente de origine animala,.In acest sens aportul din vitamina D va fi asigurat fie din produse lactate fie din suplimente vitaminice.
 

3. Gonartroza – artroza la genunchi

  Gonartroza  sau cum se mai numeste  artroza genunchiului reprezinta cauza cea mai frecventa a durerii de genunchi la persone peste 45 -50 de ani. Gonartroza se recupereaza prin kinetoterapie (gimnastica medicala), fizioterapie si masaj terapeutic. Fizioterapia se recomanda in cazul cand gonartroza este in puseu acut (forma initiala cand durerea este prezena si este localizata la nivelul genunchiului afectat). 

 Kinetoprofilaxia consta în aplicarea procedeelor si metodelor necesare impiedicarii aparitiei unei boli sau cel putin a limitarii leziunilor pe care aceasta le produce.

 Durerea in cazul gonartrozei predomina in partea anterioara a genunchiului, in interiorul sau in spatele genunchiului si este amplificata la stationarea indelungata in picioare, la urcatul si coboratul scarilor, la mers si se calmeaza In repaus. Gonartroza se caracterizeaza prin pusee evolutive congestive(in timpul acestor perioade, genunchiul este umflat, iar durerea este permanenta). Uneori, dupa un consult de specialitate sunt recomandate si proceduile de infiltratii.

Pacienti care sufera de gonartroza unilaterala  trebuie sa tina cont de urmatoarele:

-evitarea pozitiilor prelungitete in ortostatism 

-efectuarea unor programe de kinetoterapie (gimnastica medicala) pentru gonartroza 

-mersul cu sprijin în baston; 

-evitarea mersului prelungit 

-efectuarea unui masaj terapeutic partial la nivelul genunchiului 

- menţinerea sau reducerea  greutatii corporale sub greutatea ideala 

-portarea pantofilor cu tocul mic, pantofi comozi, 

-folosirea bicicletei pentru deplasare;

-evitarea traumatismelor directe la nivelul genunchiului. 

-Kinetoterapia pentru gonartroza se efectuieaza intr-un cabinet medical de specialitate cu supraveghere a unui kinetoterapeut sau fiziokinetoterapeut

-In puseu acut de gonartroza se face fizioterapie (electroterapie, ultrasunet) 

-se va executa zilnic un program de kinetoprofilaxie sau kinetoterapie;

 4. Coxartroza bilaterala sau unilaterala

 Articulatia soldului indeplineste functii complexe, permite deplasarea corpului si in aceasi timp reprezinta un suport a greutatii corporale. In jurul articulatiei coxo-femurale  s-au dezvoltat cei mai puternici muschi, pentru a asigura stabilitatea perfecta, mentinerea pozitiei verticale a corpului si contentia suprafetelor osoase.
 La formarea articulatiei soldului iau parte doua oase: coxalul (care impreuna cu sacrul formeaza bazinul) si femurul (osul coapsei).Aceste oase alcatuiesc articulatia soldului sau articulatia coxofemurala. Aceasta articulatie de tip sinovial prezinta suprafete articulare, capsula, sinovie, ligament,burelet marginal
 Observatiile clinice si paraclinice au dovedit ca presiunea exagerata si concentrata pe o zona a suprafetei articulare provoaca modificari patologice caracteristice coxartrozei bilaterale.

 Obiectivele tratamentului artrozei coxo-femurale (coxartrozei) unilaterala sau bilaterale sunt individualizate si consta in:
-In prima faza indepartarea cauzelor care modifica mecanica articulara (luxatia congenitala, coxa valga, coxa vara, obezitatea);
- Combaterea contracturii musculare, restabilirea functiilor articulare prin gimnastica medicala (kinetoterapie) si reeducarea mersului, calmarea durerilor, etc;
- Refacerea structurii biochimice a cartilajului articular.
 
Tratamentul medicamentos  va fi stablit de medicul de familie sau medicul de specialitate.
Daca exista o fractura de col femural se va urmari combaterea inegalitatii in lungimea membrului afectat, prin gheata ortopedica si inceperea gimnasticii medicale (kinetoterapie), imediat ce aparatul gipsat a fost indepartat.
 Este bine ca pacientul care este diagnosticat cu coxartroza sa evite mersul pe teren accidentat si sunt recomandate plimbarile cu pasi mici, sprijinit in baston. Imobilizarea la pat din cauza durerii este contraindicata, prin efectul negativ asupra fiziologiei articulare si musculare.
 
 

19-03-10 (24-10)